来源：【医师报】
急性咽炎虽然是一种常见的咽喉疾病，但疼起来时往往“要人命”。不少网友表示，发作时嗓子肿得连水都咽不下去，甚至咽口水都像是“针扎”一样。
“急性咽炎看似简单，但易误诊和漏诊。如果错过了治疗时机，还可能发展为坏死性咽炎或水肿性咽炎。不仅可能引起风湿热、心肌炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎等并发症，严重时还会出现喉头水肿，甚至窒息。”在4月16日第23个“世界嗓音日”来临之际，四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师杨阳教授提醒大家，一旦出现难以忍受的咽部疼痛，或伴有发热、头痛、四肢酸痛等全身症状，或者出现呼吸困难、胸闷气短等症状时，一定要及时就医，以免延误病情。
六类人群最需要注意
急性咽炎是一种以咽部黏膜急性炎症为特征的病症，通常由病毒或细菌感染引起，也可能是由于过度使用嗓子、过敏、吸入刺激性物质或气候变化等因素诱发。
急性咽炎可以分为急性单纯性咽炎，急性坏死性咽炎以及急性水肿性咽炎三类，通常起病较急，病程在2~3周之内。患者开始时会出现咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛加剧。炎症累及喉部，可出现声音嘶哑、咳嗽等症状，病情严重时还可能伴有发热、头痛、食欲减退、四肢酸痛等全身症状。
根据用嗓程度、身体机能、免疫力差异等，杨阳教授提醒以下六类人群更需要关注急性咽炎：
①教师、歌手等职业用嗓过度者；
②有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群及长期接触刺激性物质的人群；
③经常感冒、体弱及患有慢性疾病等免疫力低下的群体；
④易受环境因素影响者（如生活环境寒冷）；
⑤患有相邻器官疾病者（如急性鼻炎等）；
⑥孕妇、儿童、老年人等身体机能特殊的群体。
有这些症状要及时就医
急性咽炎看似是个“小毛病”，但久拖不治会延误最佳的治疗时机。那么，患者该如何判断自己该就医呢？
“原则上我们不鼓励患者自行诊断，但患者可以从自我感受、发病的程度和速度、全身的症状进行初步评估。”杨阳教授表示，若患者感到咽部疼痛剧烈，难以忍受，或伴有寒战、高热等全身症状，应及时就医。此外，若症状在短时间内迅速加重，如从轻微不适发展到剧烈疼痛，或出现呼吸困难等危急情况，也应立即就医。
值得注意的是，单纯型咽炎通常表现为咳嗽、咽痒等局部症状，而一旦出现胸闷、呼吸困难，则可能意味着病情严重，尤其是呼吸困难可能提示咽部黏膜水肿或喉头水肿等严重情况，影响上呼吸道的通畅性，甚至患者会出现窒息。遇到这些情况，患者切勿因路程远、时间晚或其他原因而拖延，一定要前往急诊、耳鼻喉科或呼吸科就诊，这几个科室均可提供专业治疗与诊断。
仔细判断疾病，避免误诊、漏诊
在急性咽炎的诊疗过程中，专科医师会采用多种检查手段综合判断病情程度。
医生会先查体，仔细检查咽部，观察局部有无溃疡、坏死、假膜、出血性疱疹及扁桃体化脓等情况，进一步可用咽镜或喉镜检查咽喉部、鼻咽部有无充血水肿。
在化验方面，血常规是常见项目，用于判断是否存在化脓性细菌感染特征。对于外院治疗效果不佳、感染较重的患者，可能需要做咽拭子培养、涂片检查等。
“急性咽炎看似简单，但临床上需仔细鉴别，特别要区分潜在危害大、发展迅速的疾病，以避免误诊、漏诊。”杨阳教授表示，急性咽炎发作时，需根据病情仔细判断。例如，对于水肿型咽炎，要注意与严重过敏反应区分，评估其是否会发展为急性喉炎或突发水肿。若全身症状严重，除考虑咽炎本身，还需警惕可能并发的风湿热和心肌炎（易由溶血链球菌等细菌感染引起）。
咽痛虽常见于咽炎，但也可能是其他疾病的症状，如心肌梗塞有时会表现为单侧咽痛，不过这种情况相对较少且症状较轻。此外，麻疹、猩红热等传染病也可能出现咽炎，这类疾病通常伴有严重的全身症状，要仔细甄别。
对症治疗，科学止痛
急性咽炎对症治疗的方式多样，包括使用止咳剂缓解咳嗽，借助减充血剂减轻咽部充血，采用抗卡他症状疗法改善相关不适。
在这些症状中，如何缓解咽痛是多数患者关注的问题。杨阳教授表示，如果咽痛程度轻，可选择缓解咽部不适的含片等。若症状较明显，可选用蓝芩口服液等清热解毒、利咽消肿的药物，改善咽痛症状，缩短病程。
若急性咽炎由感染引起，还要根据病原体选择治疗方法。例如，细菌感染中常见溶血性链球菌感染，可用抗球菌药物；鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等引起的病毒感染，多数无特效药，以对症治疗为主；但甲流或乙流可选用奥司他韦，新冠病毒感染则用相应抗病毒药物。此外，支持治疗也很重要，包括补液、补充营养、注意休息等。
杨阳教授特别提醒，如果患者并非单纯性咽炎，而是坏死性或水肿性咽炎，医生应高度重视，选用有效抗菌药物和急救手段。例如，出现水肿性时，紧急注射肾上腺素，使用糖皮质类固醇激素、抗组胺药物等缓解喉头水肿，必要时还需进行气管切开术。若抢救不及时，很可能危及患者生命。
普通人自行用药需谨慎
急性咽炎发作时，不少患者会选择自行用药。对此，杨阳教授表示：“普通人自行用药需谨慎。
临床上有不少患者先自行使用局部药物，效果不佳后又自行换药，甚至不管药物是否合适，仅看说明书就用药。实际上，这种行为比较危险，也容易耽误治疗时间。”
如果患者缺乏就医条件，且局部症状不重、无全身不适时，可以选用含片或针对急性咽炎的中成药。同时，患者在治疗过程中，需关注药物疗效及症状变化。若局部症状经1～2次用药后无明显好转，或全身症状出现，特别是当出现发热、畏寒等全身症状时，应立即就医，需由医生评估是否需要使用抗感染药物。
此外，在医生开药后，也不建议患者也自行调换药物，以免延误诊治。
科学护嗓有妙招
日常生活中，我们可以通过科学的方法来保护嗓子，预防急性咽炎的发生。在第23个“世界嗓音日”来临之际，杨阳教授根据临床和生活经验，总结了一套日常护嗓的方法。
避免长时间暴露在空气污浊的地方：对于因职业需要常处于灰尘、粉尘、花粉等环境中的人群，应做好防护措施。
改正不良生活行为：减少如吸烟、酗酒、冬季吃冷饮等不良习惯。
减少刺激性食物的摄取：减少食用过冷过热、太辣太麻的食物。特别在嗓子有炎症时，更应避免此类食物，以利于咽炎的快速恢复。
及时就医：根据症状的严重程度、发展速度和全身症状的情况，及早到正规医疗机构就医。
避免用力咳嗽：咳嗽时避免剧烈咳嗽，因为用力咳嗽会机械性地加重咽部充血和水肿，不利于恢复。
注意休息：普通人要注意适度用嗓。对于急性咽炎患者，更要注意休息，减少说话的频率和强度。
专家介绍
杨阳 教授
呼吸与危重症医学科主任医师 硕士研究生导师
四川省医学科学院·四川省人民医院大内科副主任
四川省卫健委学术技术带头人
国家卫生健康委医学高层次人才计划同行评议专家
中国研究型医院学会结核病专业委员会常委
中国人体健康科技促进会慢性气道疾病专业委员会常委
全国慢性肺部疾病学术联盟专家委员会常务委员
四川省预防医学会呼吸系统疾病防治分会主任委员
四川省医学会呼吸专业委员会副主任委员
四川省医师协会呼吸分会常务委员、副会长
四川省慢性肺部疾病学术联盟专家委员会主任委员
成都医师协会呼吸医师分会副主任委员
直播预告
还想看更多的护嗓秘籍？
欢迎关注《医师报》特别策划的世界嗓音日直播——“咽喉无“炎”，健康中国有“言”！咽喉健康守护行动-呼唤健康嗓音”。
扫码锁定直播间
时间：4月16日14:30-15:30
本文来自【医师报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt