极目新闻通讯员 邹亚琴 袁敏
一个“磨人”的神经鞘瘤，悄悄藏匿于手术“雷区”——颈3/4节段处，更棘手的是，肿瘤紧紧“缠绕”颈椎内重要动脉和神经，手术面临4大致命风险。生命危急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）骨外科、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、重症医学科、术中电生理检测小组等六大学科组建“拆弹专家组”，“鏖战”8小时接力手术，最终精准切除肿瘤。
2个月前，48岁的咸宁潘先生突然感到双手麻木、胸部束带感，增强MRI检查结果让人大吃一惊：其颈3/4椎管右侧发现一个神经鞘瘤，位置极其刁钻，不仅占据椎管一半空间、侵蚀1/3椎体，更紧紧“缠绕包裹”直径仅3.5毫米的椎动脉及神经根。
武汉大学人民医院脊柱Ⅰ科主任郭卫春教授介绍，颈3/4节段被称为脊柱手术的“雷区”，要切除该肿瘤，手术将面临4大致命风险。该部位靠近延髓等生命中枢，手术存在高位截瘫的风险；椎动脉在此区域非常纤细，术中稍有不慎可能导致椎动脉损伤，进而引发脑干缺血等严重后果。此外，颈神经根损伤可致上肢瘫痪，椎体切除后可能坍塌压迫脊髓。
神经鞘瘤“缠绕”颈椎内重要动脉和神经
面对这颗“炸弹”，该院迅速启动脊柱肿瘤MDT机制，骨外科、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、重症医学科、术中电生理检测小组等六大学科组建“拆弹专家组”，为潘先生制定了“前后联合入路+显微精准剥离”的个体化手术方案。
4月17日，在“生命哨兵”麻醉科夏中元教授团队、神经电生理监测小组的全程护航下，耳鼻咽喉头颈外科华清泉教授团队率先从颈前路切入，在显微镜下，毫米级剥离椎动脉及神经根周围肿瘤，保留关键结构。随后，脊柱Ⅰ科郭卫春教授、余铃主任医师团队接力切除椎体内病灶，并植入同种异体骨，重建脊柱稳定性。紧接着，神经外Ⅲ科徐海涛教授团队转战后路，完整切除椎管内肿瘤并与前路“会师”。最后，脊柱Ⅰ科团队再次接力，完成椎弓根钉的精准固定。经过8小时的“苦战”，手术顺利完成。
在加速康复外科理念的加持下，潘先生在麻醉科恢复室观察3小时后转回普通病房。术后第1天查房时，潘先生四肢活动自如，手麻、束带感完全消失。
郭卫春教授提醒，神经鞘瘤虽多为良性，但若生长于颈胸段，可能压迫脊髓神经。一旦出现持续性颈肩痛伴上肢放射痛、双手麻木、持物不稳、胸腹部束带感、步态蹒跚、肌力下降等症状，需及时就诊。
武汉大学人民医院脊柱Ⅰ科长期致力于脊柱疾病的规范化和精准化诊疗，不断创新研发和推广各类脊柱微创技术，并已建立“一站式”诊疗体系。从内镜下单纯髓核摘除到椎管减压、再到椎间融合，解剖上从腰椎到胸椎、再到颈椎，已形成针对脊柱退行性疾病的全套微创解决方案，成功打造了“规范、精准、微创、舒适”的专科特色，年救治复杂脊柱肿瘤患者200余例。
(图片由武汉大学人民医院提供)
（来源：极目新闻）
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