医保不能报销的情况包括以下几种：
非定点医疗机构就医的费用：
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外）不予报销。
应当由第三人负担的费用：
例如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担，医保不予报销。
属于工伤事故的费用：
如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。
非医保目录内的费用：
基本医保保障的是基本医疗需求，所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不能报销。
属于公共卫生服务的费用：
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务（如一类疫苗接种等），由公共卫生费用支付，医保不予支付。
境外就医的费用：
针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。
起付线以下的费用：
不同医院级别的起付线也会有所差异，高级医院的起付线相对较高，起付线以下的费用不予报销。
自付比例内的费用：
在医保目录范围内的费用中，患者通常需要先自付一定比例的费用，比如10%至50%不等，超出这个比例的部分医保也不予报销。
非医保目录内的药品、设施、项目费用：
如治疗期间的一些服务性收费，如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等不予报销。
非定点医疗机构提供的特定服务设施费用：
如急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不予报销。
建议：
尽量选择医保定点医疗机构就医，以充分利用医保报销政策。
了解并确认费用是否属于医保报销范围，避免不必要的费用损失。
发生工伤事故或第三方责任事件时，及时联系相关保险机构或部门，确保按照政策规定进行报销。