参合证明是指新型农村合作医疗制度的参与者在接受医疗服务后,由相关管理机构出具的证明,用于确认其参合身份和医疗费用的补偿情况。以下是一个参合证明的范例:
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参合证明
兹有参合农民姓名:___,性别:___,身份证号:___,于___年___月___日至___年___月___日期间,因___先后在___医院住院治疗,总发生费用___元,新农合补偿金额___元,其余自费。其发票、费用清单、诊断证明原件在我处留存,特此证明。
证明单位(盖章):___
日期:___年___月___日
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请注意,以上内容仅为示例,实际证明中需要包含的信息可能会有所不同,具体格式和内容应根据当地新型农村合作医疗制度的要求和实际情况进行调整。如果您需要针对特定情况撰写参合证明,建议咨询当地新农合管理机构或医疗机构以获取详细的指导和格式要求。